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五河县中医院

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五河县中医院大处方专项整治活动方案
日期:2015年5月22日 浏览[1009]

五河县中医院大处方专项整治活动方案

为进一步规范处方管理工作,提高处方质量,杜绝大处方,降低患者医药费用负担,促进合理用药,保障医疗安全。根据县卫生局《关于印发县卫生系统开展大处方专项整治行动实施方案的通知》(五卫【2015】44号)工作要求,制定本活动方案。

一、组织管理

1、成立五河县中医院大处方专项整治工作领导小组

组长:黄志刚

副组长:骆家富  刘畅  高云峰  张运洋

成员:高加齐  张茂根  万立夏  陈永亮及各临床科室科主任

2各临床科室主任应履行职责,开展处方规范的教育与督查,加强对本科室处方的监管。

3药剂科和医务科必须加强对处方的管理,建立、健全处方管理制度,并将规范纳入医疗质量和综合目标管理考核范围。

二、大处方界定

有下列情况之一的,判定为大处方:

1、无菌手术或非感染手术以及超麻醉诱导期使用抗菌药物;

2、病情不需要或随意根据患者要求,超疗程、超剂量用药或开药;

3、使用与疾病治疗无关的药物;

4、患者出院时超量带药;

5、无正当理由开具高价药物;

6、门诊处方超出以下规定而未在病历上说明原因:

1)处方一般不得超过7日用量;

2)急诊处方一般不得超过3日用量;

3对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长(一般不超过15日),但医师应在处方上注明理由;

4)对于某些诊断明确、病情稳定、需要长期连续服用同类药物治疗的门诊慢性病可酌情开具1个月处方量,需处方医师注明原因并签名;

5)每张处方使用药物超过5种而未在病历上说明原因;

6)超剂量用药必须在病历上说明原因,处方上签名。

7、同一医生一日之内为同一病人在2张以上(含2张)处方开出同一种药物或同一处方开出2种以上药理作用机制相同的药物。

三、处方的开具、调剂规定

1医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。应坚持“因病施治、合理用药”,杜绝大处方的开具。

2具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士从事处方调配工作。药师应加强处方审核工作,对涉嫌大处方应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方;认定为大处方的,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并及时记录,定期向处方管理领导小组反馈;对涉嫌大处方不采取任何监管措施而直接给予调剂的,视为监管不力。

四、处方点评规定

1处方点评小组通过随机抽取门(急)诊处方及病区用药医嘱单、病区出院带药单并进行点评,病区用药医嘱单、病区出院带药单以住院病历为依据。其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰,且每月点评处方绝对数不应少于100张;病区医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

2对开具大处方的医师及出现大处方的科室进行重点监控,直至不再出现大处方行为。

3处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准

确的书面记录,并通报临床科室和当事人。处方点评小组在处方点评工作过程中发现大处方等不合理处方,应当及时上报“大处方专项整治工作领导小组”。

4定期公布处方点评结果,通报不合理处方;并根据处方点评结果,对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议。

5、处方点评工作由原处方点评小组负责。

6、点评结果由医务科负责提出奖罚意见。

五、处罚规定

1对无正当理由开具大处方的医师,发现一次应责令其改正并予以通报,扣除20%当月绩效工资;发现两次予以通报并限制其处方权,扣除50%当月绩效工资;限制处方权后,仍出现大处方且无正当理由的,取消其处方权。

2对处方监管不力的药剂人员,发现一次责令改正并提出警告;发现两次扣除扣除20%当月绩效工资;发现三次应当限制其处方调剂权(不少于3个月),限制处方调剂权后,仍连续两次以上出现监管不力的,取消其处方调剂权。

3对出现大处方的科室,发现一次全院通报批评,两次取消科室年终评优资格,对屡次出现大处方的科室在2个月内无任何改进措施的,追究科室主任的行政责任。

4、本活动自20155月起开始至20165月。

五河县中医院

二〇一五年五月十三日

 

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